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Cistos Ovarianos: Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Cistos ovarianos são sacos cheios de líquido que se desenvolvem nos ou dentro dos ovários. Eles são extremamente comuns—a maioria das mulheres desenvolve pelo menos um durante seus anos reprodutivos. A grande maioria é benigna, cistos funcionais que resolvem espontaneamente. No entanto, alguns requerem monitoramento ou intervenção.

Tipos de Cistos Ovarianos

Cistos Funcionais (Mais Comuns, Geralmente Benignos)

• Cisto folicular: Forma quando um folículo não rompe e libera um óvulo; continua crescendo. Geralmente resolve em 1–3 ciclos.
• Cisto do corpo lúteo: Forma após a ovulação quando o folículo sela e acumula líquido. Pode causar dor ou sangramento; geralmente resolve espontaneamente.

Cistos Patológicos (Podem Requerer Tratamento)

• Cisto dermoide (teratoma cístico maduro): Contém tecido como cabelo, pele, dentes; geralmente benigno, mas pode torcer.
• Endometrioma: "Cisto de chocolate" da endometriose; cheio de sangue velho.
• Cistadenoma: Tumores epiteliais serosos ou mucinosos; podem crescer muito.
• Cistos malignos: Câncer de ovário (raro, <1% dos cistos); o risco aumenta com a idade, características complexas, componentes sólidos, CA-125 elevado.

Sintomas

Muitos cistos são assintomáticos. Quando presentes, os sintomas podem incluir:

• Dor pélvica (opaca/dorida ou aguda/súbita se ruptura/torsão)
• Inchaço, plenitude/abdominal pesadez
• Dor durante a relação sexual (dispareunia)
• Ciclos menstruais irregulares, sangramento anormal
• Frequência/urgência urinária ou dificuldade para esvaziar a bexiga
• Pressão intestinal, constipação
• Náusea/vômito (especialmente com torsão)

Diagnóstico

• Ultrassom transvaginal — primeira linha; avalia tamanho, composição (simples vs. complexo), vascularidade
• Exame de sangue CA-125 — elevado em endometriose, DIP, malignidade; não específico
• RM/TC — para achados de ultrassom complexos ou indeterminados
• Teste de gravidez — excluir gravidez ectópica

Tratamento

• Espera vigilante: Cistos simples <5 cm em mulheres pré-menopausa — ultrassom de repetição em 6–12 semanas
• Contracepção hormonal: OCP combinados previnem novos cistos funcionais; não encolhem os existentes
• Cirurgia (laparoscopia preferida):
  • Cistectomia (remoção do cisto) para cistos benignos, sintomáticos ou em crescimento
  • Ooforectomia (remoção do ovário) se malignidade suspeita, torsão com necrose, ou em mulheres pós-menopausa com cistos complexos
• Cirurgia de emergência: Torsão ovariana (dor pélvica súbita e intensa, náusea) — sensível ao tempo para preservar o ovário

Quando Procurar Atendimento

Dor pélvica súbita e intensa, febre com vômito, sinais de choque (tontura, respiração rápida) — possível ruptura ou torsão requerendo avaliação de emergência.