Câncer de Esôfago: Tipos, Fatores de Risco e Visão Geral do Tratamento

Carcinoma de esôfago surge da mucosa esofágica. É a 8ª principal causa de morte por câncer globalmente, com predominância masculina.

Tipos Histológicos

• Carcinoma de células escamosas (~90% globalmente): esôfago superior/médio; ligado ao tabagismo, álcool, bebidas quentes, HPV.
• Adenocarcinoma (aumento no Oeste): esôfago distal/junção GE; ligado à DGE, esôfago de Barrett, obesidade.
• Raros: Carcinoma de pequenas células, sarcoma, melanoma.

Fatores de Risco

Tabaco, álcool, obesidade, dieta pobre (baixa ingestão de frutas/vegetais), acalasia, lesão cáustica, síndromes genéticas (tilose).

Tratamento por Estágio

• Inicial: Ressecção endoscópica (EMR/ESD) ou cirurgia.
• Localmente avançado: Quimiorradioterapia neoadjuvante → cirurgia (trimodal).
• Metastático: Quimioterapia sistêmica ± terapia alvo (trastuzumabe para HER2+, ramucirumabe) ± imunoterapia (pembrolizumabe para PD-L1+).

O prognóstico depende fortemente do estágio no diagnóstico; detecção precoce via endoscopia em grupos de alto risco melhora a sobrevida.