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Torsão Ovariana: Reconheça a Emergência — Sintomas e Ação Urgente

A torsão ovariana é uma emergência ginecológica causada pela torção do ovário em seu pedículo vascular, cortando o fluxo sanguíneo. Requer intervenção cirúrgica imediata para preservar a função ovariana.

Principais Características Clínicas

• Dor: Súbita, severa, unilateral, na parte inferior do abdômen/pelve — tipicamente constante (não intermitente), pode irradiar para flanco/costas/ingle.
• Sintomas associados: Náusea, vômito (muito comuns), febre baixa.
• Tempo: Frequentemente ocorre durante atividade física ou mudança de posição; pode acontecer em qualquer idade (pico nos anos reprodutivos).
• Fatores de risco: Cisto/massa ovariana >5 cm (mais comum), gravidez, indução da ovulação, torsão prévia.

Por Que a Dor "Intermitente" É Enganosa

A dor da torsão verdadeira é tipicamente contínua e progressiva. Dor intermitente pode representar torsão parcial/detorsão ou outras condições (ruptura de cisto, mittelschmerz, endometriose). Não espere a dor "ir e vir" — qualquer dor pélvica súbita e severa requer avaliação imediata.

Diagnóstico

• Ultrassom transvaginal com Doppler: fluxo venoso ovariano ausente/reduzido (específico, mas não sensível; o fluxo pode estar presente com torsão intermitente).
• Suspeita clínica + início agudo = exploração cirúrgica (laparoscopia diagnóstica).

Tratamento

Laparoscopia de emergência: Detorsão + avaliação de viabilidade. O ovário é quase sempre salvável se operado dentro de 24–48 horas (aparência preta/azul não equivale à necrose). Ooforectomia apenas se claramente necrótico ou se malignidade suspeita. Cistectomia se cisto presente.

Resultado

Taxa de preservação ovariana >90% com cirurgia oportuna. Fertilidade geralmente preservada. Risco de recorrência: 5–10% (maior se cisto não removido).

Resumo: Dor pélvica súbita e severa + náusea/vômito = vá para o pronto-socorro agora. Tempo é ovário.