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Estadiamento do Câncer de Ovário (Sistema FIGO): Critérios dos Estádios I–IV, Tumores Limítrofes e Sobrevivência por Estágio

O sistema de estadiamento FIGO (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia) para câncer de ovário é cirúrgico-patológico, determinando a extensão da disseminação e guiando o tratamento.

Estádio I: Confinado aos Ovários

• IA: Um ovário, cápsula intacta, sem envolvimento de superfície, lavagens negativas
• IB: Ambos os ovários, cápsulas intactas, sem envolvimento de superfície, lavagens negativas
• IC: Ruptura intraoperatória (IC1), ruptura da cápsula antes da cirurgia/envolvimento de superfície (IC2), lavagens pélvicas positivas (IC3)

Estádio II: Extensão Pélvica

• IIA: Envolvimento do útero/trompas
• IIB: Outros tecidos pélvicos (bexiga, reto, sigmoide)

Estádio III: Disseminação Abdominal

• IIIA1: Apenas linfonodos retroperitoneais (≤10 mm = IIIA1(i); >10 mm = IIIA1(ii))
• IIIA2: Implantes peritoneais microscópicos além da pelve ± nodos
• IIIB: Implantes peritoneais macroscópicos ≤2 cm
• IIIC: Implantes peritoneais macroscópicos >2 cm ± nodos

Estádio IV: Metástase Distante

• IVA: Derrame pleural (citologia positiva)
• IVB: Fígado/bazo parenquimatoso, pulmões, outros órgãos extra-abdominais

Tumores Limítrofes (Baixo Potencial Maligno)

Categoria distinta: tumores epiteliais com proliferação atípica, mas sem invasão estromal. Estadiados de forma semelhante, mas melhor prognóstico; cirurgia preservadora da fertilidade frequentemente possível.

Impacto Clínico

O estágio determina a abordagem cirúrgica (estadiamento vs redução), necessidade de quimioterapia adjuvante, elegibilidade para manutenção alvo (inibidores PARP, bevacizumabe) e prognóstico. Sobrevida relativa de 5 anos: Estádio I ~93%, II ~75%, III ~41%, IV ~31% (SEER).