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Câncer de Via Biliar: Tipos, Estadiamento, Sintomas e Tratamento

O ducto biliar é um pequeno tubo que conecta o fígado ao intestino delgado, transportando bile — líquido produzido pelo fígado e armazenado na vesícula biliar — para auxiliar na digestão. Qualquer câncer originado no ducto biliar é denominado câncer de via biliar. Existem vários tipos, importantes para diagnóstico correto do estágio e tratamento adequado.

Tipos

O tipo mais raro é o câncer de ducto biliar intra-hepático, que se origina na porção dentro do fígado. Às vezes confundido com câncer de fígado, é estadiado da mesma forma. O mais comum é o hilar (ou peri-hilar), que começa onde os ductos esquerdo e direito que saem do fígado se encontram — também chamados tumores de Klatskin. O terceiro tipo é o câncer de ducto biliar distal, na porção próxima ao intestino delgado.

Estadiamento

Cânceres de via biliar são classificados em sete estágios: 0, IA, IB, IIA, IIB, III e IV. Estágios III e IV são considerados avançados. Para determinar prognóstico, o médico avalia se o câncer é ressecável (removível completamente por cirurgia). Em geral, cânceres avançados são considerados não ressecáveis.

Sintomas

Estágios iniciais geralmente não apresentam sintomas notáveis. O sintoma mais precoce é icterícia — acúmulo de bilirrubina, substância verde-amarelada na bile. Causa amarelecimento da pele e olhos, e prurido. Icterícia também ocorre em condições menos graves (hepatite, cálculos biliares).

Sintoma marcante de estágios avançados: dor abdominal, geralmente abaixo das costelas do lado direito.

Diagnóstico

Diversos testes auxiliam: exames de sangue para marcadores tumorais ou função hepática/vesicular; exames de imagem (raio-X, ultrassom, incluindo internos). O melhor teste diagnóstico, que também auxilia no estadiamento, é a tomografia computadorizada (TC). Após diagnóstico, outros exames determinam localização exata, obstrução e extensão.

Taxas de Sobrevivência

Baseadas em estágio, localização, extensão e saúde geral. Taxa de cinco anos = percentual de pessoas vivas pelo menos cinco anos após diagnóstico. Para cânceres avançados não ressecáveis, taxa é inferior a 10% — difíceis de tratar pois cirurgia não é opção. Pacientes com câncer intra-hepático podem aumentar sobrevivência com transplante hepático.