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Oncologia Pulmonar: Câncer de Pulmão — Causas, Tipos, Sintomas e Tratamentos

Magnitude do Problema

Câncer de pulmão = #1 causa de morte por câncer nos EUA (≈160.000 mortes em 2008). Sobrevida de 5 anos: apenas 15%. Nova tecnologia para detecção precoce (crítica para sobrevivência) melhora e deve elevar taxa global. Historicamente: cirurgiões + oncologistas; hoje: múltiplas especialidades.

Tabagismo e Câncer de Pulmão

Principal fator de risco. >80% pacientes = fumantes atuais/ex-fumantes. Duração e quantidade correspondem diretamente ao risco. >80% cânceres de pulmão atribuídos ao fumo. Parar antes do câncer reduz dano (tecido cura), mas risco de ex-fumante nunca iguala ao de nunca-fumante.

Outros Fatores de Risco

• Amianto: trabalhadores expostos = 7x mais morte por câncer de pulmão. Mesotelioma (incurável).
• Gás Radônio: radioativo, da decomposição de urânio. Causa conhecida.
• Histórico familiar.

Sintomas

Variam por localização/extensão do tumor. 25% não relatam sintomas. Crescimento/spread → dispneia, chiado, dor torácica, hemoptise. Invasão nervosa → dor no ombro. Paralisia de cordas vocais relatada.

Tipos Histológicos

• Pequenas células (SCLC): ~20% dos casos. Mais agressivo. Fortemente ligado ao tabaco. 1% em não-fumantes.
• Não-pequenas células (NSCLC): ~80% dos diagnósticos. Mais comum.

Crescem e se espalham diferente → tratamentos diferentes.

Tratamentos

Cirurgia (ressecção tumor), quimioterapia, radioterapia ou combinação. Terapia adjuvante/combinada é padrão (monoterapias raramente erradicam). Sequência: cirurgia → radio/quimioterapia para massa residual e prevenir metástase.