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Principais tipos de câncer: incidência, mortalidade e prevenção

O câncer é a segunda causa de morte global (~10 milhões de óbitos/ano). Conhecer os tipos mais frequentes ajuda na prevenção, rastreamento e detecção precoce. Dados baseados em GLOBOCAN 2022 e INCA (Brasil).

1. Câncer de mama

• Mulheres: mais incidente (exceto pele não-melanoma) e 1ª causa de morte por câncer.
• Incidência mundial: 2,3 milhões/ano; Brasil: ~73.000/ano.
• Rastreamento: mamografia bienal 50-69 anos (SUS). Autoconhecimento das mamas.
• Fatores modificáveis: obesidade pós-menopausa, sedentarismo, álcool, terapia hormonal combinada, não amamentar.
• Subtipos: HR+/HER2- (70%), HER2+ (15-20%), Triplo-negativo (10-15%).

2. Câncer de pulmão

• Maior mortalidade global (1,8 milhão/ano). Brasil: ~32.000 óbitos/ano.
• Tabagismo causa 80-90% dos casos.
• Tipos: Não-pequenas células (NPCP 85% — adenocarcinoma, espinocelular, grandes células) vs. Pequenas células (PCCP 15%).
• Rastreamento: TC baixa dose para fumantes/ex-fumantes 50-80 anos, 20+ maços-ano.
• Biomarcadores: EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET, RET, NTRK, KRAS G12C, PD-L1 — guiam terapia-alvo/imuno.

3. Câncer colorretal

• 3º mais incidente globalmente (1,9 milhão/ano); 2ª maior mortalidade.
• Brasil: ~41.000 casos/ano. Aumento em <50 anos.
• Rastreamento: colonoscopia a cada 10 anos (45-75 anos) ou FIT anual. Pólipos adenomatosos → ressecção preventiva.
• Riscos: carne processada/vermelha, obesidade, álcool, tabaco, sedentarismo, Lynch (HNPCC), polipose adenomatosa familiar.
• Biomarcadores: RAS/RAF (anti-EGFR), MSI/dMMR (imunoterapia), HER2, NTRK.

4. Câncer de próstata

• 2º mais incidente em homens (1,5 milhão/ano). Brasil: ~71.000/ano.
• Rastreamento: decisão compartilhada 50-75 anos (PSA + toque). Sobretratamento é preocupação.
• Riscos: idade, raça negra, histórico familiar, obesidade.
• Estadiamento: localizado (curável: cirurgia, radioterapia, vigilância ativa), localmente avançado, metastático (hormonioterapia + nova geração: abiraterona, enzalutamida, docetaxel, radioterapia metastasectomia, PARPi, PSMA-terapia).

5. Câncer de pele não-melanoma

• Mais frequente de todos (>5 milhões/ano EUA), mas baixa letalidade.
• Carcinoma basocelular (70-80%): crescimento lento, rara metástase.
• Carcinoma espinocelular (20%): maior potencial metastático.
• Melanoma: 1% dos cânceres de pele, mas maioria das mortes. ABCDE: Assimetria, Borda irregular, Cor variada, Diâmetro >6mm, Evolução.
• Prevenção: proteção solar, não usar câmaras de bronzeamento.

Outros relevantes

• Estômago: H. pylori, defumados/salgados, tabaco. Quimioterapia perioperatória (FLOT) para ressecável.
• Fígado (HCC): hepatite B/C, cirrose, esteatohepatite (NASH), aflatoxina. Vigilância US+AFP 6/6m em cirróticos.
• Pâncreas: tabaco, obesidade, diabetes, pancreatite crônica. Diagnóstico tardio. FOLFIRINOX/Gem+nab-paclitaxel.
• Colo do útero: HPV. Prevenção: vacina + rastreamento (Papanicolau/HPV-DNA). Eliminação possível (OMS 90-70-90).
• Tireoide: nódulos, radiação infância. Superdiagnóstico de microtumores indolentes.
• Bexiga: tabaco (50%), aminas aromáticas. Hematória indolor. BCG intravesical (não-muscular).
• Rim: tabaco, obesidade, HTP. Cirurgia nefron-poupatória. Imunoterapia+TKI metastático.
• Sistema nervoso central: gliomas, meningiomas. Cirurgia + RT/TMZ (glioblastoma).

Prevenção integrada: 12 recomendações da IARC/OMS

1. Não usar tabaco.
2. Manter peso saudável.
3. Praticar atividade física regular.
4. Dieta rica em grãos integrais, vegetais, frutas, leguminosas; limitar carne vermelha/processada, açúcar, gorduras saturadas.
5. Limitar álcool (idealmente zero).
6. Proteger-se do sol e evitar bronzeamento artificial.
7. Vacinar: HPV (meninas/meninos), Hepatite B (recém-nascidos).
8. Evitar exposição ocupacional a carcinógenos (EPIs, normas).
9. Reduzir radônio em casa (teste/mitigação).
10. Amamentar (mães).
11. Participar de programas de rastreamento organizados.
12. Conhecer histórico familiar e buscar aconselhamento genético se indicado.