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Tumor Renal que Causa Pressão Alta: Aparelho Juxtaglomerular

Tumor do aparelho juxtaglomerular (AJG) dos rins produz excesso de renina (enzima). Efeitos downstream: retenção de água/sódio no sangue + constrição vascular = pressão alta.

Mecanismo da Doença

Vander's Renal Physiology (7ª ed.): sistema renal regula pressão arterial a longo prazo via renina. Renina produzida no AJG. Estímulo: pressão baixa + diminuição NaCl nos túbulos renais. Resultado: pressão alta por retenção hídrica e vasoconstrição. Tumores do AJG → renina excessiva → mecanismo perpetuado apesar de pressão já alta.

Sintomas

Cefaleia, poliúria (aumento micção), hipertensão.

Diagnóstico

Reviews in Urology (outono/2002), Dr. Rubenstein et al.: diagnóstico segue identificação de renina plasmática 2-7x acima do normal. Superprodução localizada no AJG por imagem diagnóstica e exame microscópico de tecido.

Tratamento

Cura definitiva: excisão cirúrgica (Rubenstein et al.). Manejo clínico razoável: tumores considerados benignos, sem metástases relatadas. Inibidores ECA = escolha lógica para controlar pressão pré-cirurgia.

Prognóstico

Benignos, mas fatais se não tratados. Excisão elimina recorrência. Rubenstein et al.: 12-27% mantêm hipertensão pós-cirurgia por dano vascular da hipertensão prévia.