Inomogeneidade Miometrial no Ultrassom: Causas, Significado e Próximos Passos

Inomogeneidade miometrial = ecotextura heterogênea da camada muscular uterina no ultrassom. Pode ser fisiológica ou patológica.

Causas Fisiológicas

• Ciclo menstrual: Fase secretora → aumento da vascularidade/glândulas.
• Gravidez precoce: Hipertrofia, congestão vascular.
• Pós-parto: Mudanças de involução.

Causas Patológicas

• Adenomiose: Glândulas endometriais no miométrio → estriamentos "persiana veneziana", útero globoso.
• Miomas (leiomiomas): Massas hipoecóicas/hiperecóicas discretas distorcendo a arquitetura.
• Pólipos endometriais: Podem projetar na cavidade, mimetizando inhomogeneidade.
• Endometrite/DIP: Edema, hiperemia.
• Sarcoma/carcinoma uterino: Raro; vascularidade irregular, crescimento rápido.

Abordagem Clínica

1. Correlacione com sintomas (sangramento abundante, dismenorreia, infertilidade, dor).
2. Repita ultrassom em outra fase do ciclo se assintomática.
3. RM para caracterização de adenomiose.
4. Biópsia/histeroscopia se malignidade for suspeita.