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Eficácia do Tratamento do Mesotelioma por Tipo, Estágio e Modalidade

Mesotelioma maligno (pleural > peritoneal > pericárdico/testicular) é agressivo; sobrevida mediana 12–21 meses. A eficácia do tratamento varia:

Por Modalidade

TratamentoPapelEficácia
Cirurgia (EPP, P/D)Ressecção macroscópica completaMelhor hipótese de sobrevida a longo prazo em estádio inicial (I–II), epitelióide, bom estado geral; sobrevida global mediana 18–35 meses. Alta morbilidade (EPP > P/D).
Quimioterapia (Cisplatino/Pemetrexed)Sistémico; neoadjuvante, adjuvante, paliativoResposta ~40%; sobrevida global mediana 12–16 meses; melhora sintomas, benefício modesto na sobrevida.
RadioterapiaAdjuvante (pós-EPP), paliativoReduz recorrência local; radioterapia hemitorácica após EPP é padrão; paliativo para dor.
Imunoterapia (Nivo/Ipi)Primeira linha irressecável (CheckMate 743)SG 18,1 vs 14,1 meses (quimioterapia); aprovado para irressecável.
Alvo (Bevacizumabe, etc.)Investigacional/combinadoBenefício modesto em ensaios; não é padrão.
Campos de Tratamento com Tumor (TTFields)Adjuvante à quimioterapiaEnsaio LUNAR: SG 18,2 vs 14,1 meses; aprovado pela FDA.
Cuidados PaliativosControlo de sintomas, qualidade de vidaIntegração precoce melhora humor e sobrevida.

Fatores Prognósticos

  • Histologia: epitelióide > bifásico > sarcomatoide.
  • Estádio: I–II ressecável; III–IV sistémico.
  • Estado funcional, idade, biomarcadores (BAP1, CDKN2A).

Conselho de tumor multidisciplinar é essencial. Ensaios clínicos incentivados em todos os estádios.

Mesotelioma

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