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Mesotelioma Peritoneal: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Mesotelioma peritoneal é um raro tumor maligno do revestimento peritoneal, fortemente ligado à exposição ao amianto.

Etiologia

• Fibras de amianto (crisotila, anfíbolos) ingeridas ou inaladas → translocam para o peritônio.
• Latência 20-50 anos; relação dose-resposta.
• Outras causas raras: erionita, radiação, inflamação crônica.

Sintomas

• Dor abdominal, distensão, ascite.
• Perda de peso, anorexia, náusea, vômito.
• Obstrução intestinal, constipação/diarreia.
• Fadiga, febre baixa.

Diagnóstico

• TC/RM: espessamento peritoneal difuso, nódulos, ascite.
• Paracentese + citologia (baixa sensibilidade).
• Biópsia laparoscópica + imuno-histoquímica (calretinina, WT1, D2-40, CK5/6).

Tratamento

• CRS + HIPEC: cirurgia citorredutora + quimioterapia intraperitoneal hipertermica (padrão-ouro para pacientes selecionados).
• Quimioterapia sistêmica: Pemetrexed + cisplatina/carboplatina.
• Imunoterapia/ensaios direcionados: anti-mesotelina, inibidores de checkpoint.
• Paliativo: paracentese, controle da dor, nutrição.

Prognóstico

Sobrevida mediana 12-18 meses sem CRS/HIPEC; sobrevida de 5 anos 30-50% com CRS/HIPEC ideal. Encaminhamento precoce para um centro especializado é crítico.