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Feocromocitoma: Causas, Sintomas e Cirurgia do Tumor Adrenal

Feocromocitoma é um raro tumor secretor de catecolaminas originado de células cromafins da medula adrenal (ou paragânglios extra-adrenais = paraganglioma). O excesso de adrenalina/noradrenalina impulsiona uma síndrome clínica característica.

Tríade Sintomática Clássica (Episódica)

• Dor de cabeça (frequentemente severa, latejante)
• Diaforese (suor profuso)
• Palpitações/taquicardia

Manifestações Adicionais

• Hipertensão (paroxística ou sustentada; frequentemente severa)
• Ansiedade, pânico, tremor
• Perda de peso apesar de apetite normal/aumentado
• Náusea, vômito, dor abdominal
• Hipotensão ortostática (contração de volume)
• Hiperglicemia, hipermetabolismo

Trabalho Diagnóstico

1. Confirmação bioquímica: Metanefrinas livres plasmáticas ou metanefrinas fracionadas de urina de 24h (padrão-ouro)
2. Localização por imagem: TC/RM adrenal; PET/CT com ⁶⁸Ga-DOTATATE para doença metastática/extra-adrenal
3. Teste genético: ~35-40% hereditário (RET, VHL, NF1, SDHx, MAX, TMEM127)

Tratamento

• Bloqueio alfa pré-operatório: Fenooxibenzamina (irreversível) ou doxazosina 10-14 dias pré-op; adicionar bloqueador beta após bloqueio alfa se taquicardia persistir
• Ressecção cirúrgica: Adrenalectomia laparoscópica (padrão-ouro); aberta para tumores grandes/invasivos
• Gerenciamento hemodinâmico intraoperatório: Crítico—linha arterial, vasopressores/vasodilatadores prontos

Prognóstico

Excelente para tumores benignos completamente ressecados (cura 95%+). Feocromocitoma maligno (metástases no diagnóstico) carrega pior prognóstico; requer cuidados oncológicos multidisciplinares.