Linfonodos Reativos: Causas, Curso Típico e Sinais de Alerta para Biópsia

Linfonodos reativos são nódulos inchados, frequentemente sensíveis, que respondem a um estímulo próximo ou sistêmico.

Causas Comuns

• Infecções: Virais (IRU, EBV, CMV, HIV), bacterianas (estreptococo, TB, arranhadura de gato), fúngicas.
• Autoimune: LES, AR, sarcoidose.
• Malignidade: Linfoma, leucemia, tumores sólidos metastáticos.
• Drogas: Fenitoína, allopurinol, penicilina (doença do soro).
• Vacinas: Adenopatia regional transitória.

Curso Típico

• Infeccioso: aumenta ao longo de dias, atinge pico 1–2 semanas, regredem 2–4 semanas após resolução.
• Nódulos <1 cm, móveis, sensíveis, macios = geralmente benigno/reativo.

Sinais de Alerta (Precisam de Biópsia/Trabalho)

• Nódulo >2 cm, duro, fixo, matizado, não sensível.
• Localização supraclavicular (nó de Virchow = malignidade GI).
• Persiste >4–6 semanas sem gatilho infeccioso claro.
• Sintomas constitucionais: perda de peso, suores noturnos, febre.

Manejo

• De suporte: AINEs, compressas quentes, trate infecção subjacente.
• Antibióticos apenas se fonte bacteriana confirmada.
• Biópsia excisional para nódulos suspeitos.