Linfopenia: Causas, Consequências e Investigação Clínica

Saúde e Doença

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Linfoma

Linfopenia: Causas, Consequências e Investigação Clínica

Definição

Linfopenia é definida como uma contagem absoluta de linfócitos (CAL) <1,0 × 10⁹/L em adultos. Linfócitos — células T, B e NK — são centrais tanto para a imunidade adaptativa quanto inata.

Principais Etiologias

Categoria	Exemplos
Infecções	HIV (depleção de CD4⁺), COVID-19, influenza, tuberculose, sepse
Malignidade	Leucemias, linfomas, câncer metastático com infiltração da medula óssea
Autoimune	LES, artrite reumatoide, Síndrome de Sjögren (consumo imune, terapia imunossupressora)
Iatrogênico	Corticosteroides, quimioterapia, radiação, biológicos (rituximab, alemtuzumab)
Nutricional	Desnutrição proteico-energética, deficiência de zinco, deficiência de B12/folato
Congenito	SCID, Síndrome de DiGeorge, ataxia-telangiectasia
Outros	Bazoectomia, derrames quiloúsicos, estresse/cirurgia severos

Consequências Clínicas

Risco aumentado de infecções, especialmente infecções oportunistas se CD4 <200.
Resposta prejudicada a vacinas.
Vigilância tumoral pobre.
Pode sinalizar malignidade oculta ou HIV não diagnosticado.

Investigação Diagnóstica

Hemograma com diferencial → calcular CAL.
Citometria de fluxo (subconjuntos T/B/NK) se persistente ou inexplicada.
Teste de HIV, níveis de imunoglobulinas, eletroforese de proteínas séricas.
Revisar medicamentos.
Considerar biópsia de medula óssea se pancitopenia ou suspeita de infiltração.

Manejo

Tratar a causa subjacente.
Antimicrobianos profiláticos se severa/prolongada (ex., TMP-SMX para PJP se CD4 <200).
IGIV para deficiência humoral.
G-CSF não é tipicamente usado para linfopenia isolada.