Linfadenite Mesentérica: Causas, Sintomas e Diferença da Apendicite

Linfadenite mesentérica é a inflamação dos linfonodos dentro do mesentério — a dobra de tecido que fixa os intestinos à parede abdominal. É um imitador bem conhecido da apendicite aguda, particularmente em crianças e adolescentes.

Causas Comuns

• Viral: Adenovírus, vírus de Epstein-Barr (EBV), Yersinia enterocolitica.
• Bacteriana: Campylobacter, Salmonella, tuberculose.
• Inflamatória/Outros: Doença inflamatória intestinal (DII), linfoma (raro).

Sintomas Típicos

• Dor abdominal no quadrante inferior direito (QID), frequentemente difusa ou migratória, em vez de localizada.
• Febre, náusea, vômito e diarreia podem acompanhar a dor.
• Sinais peritoneais (dor de rebote, defesa muscular) geralmente estão ausentes.

Diagnóstico

• Suspeita clínica apoiada por imagem (ultrassom ou TC mostrando linfonodos mesentéricos >5 mm).
• Passo-chave: excluir apendicite, o diagnóstico diferencial primário.

Abordagem Terapêutica

• Cuidados de suporte: Hidratação, analgésicos e antieméticos.
• Antibióticos: Reservados para causas bacterianas confirmadas ou apresentações graves.
• Evolução natural: Casos virais são autolimitados, resolvendo em 1–4 semanas.
• Cirurgia: Raramente necessária; laparoscopia diagnóstica apenas se o diagnóstico permanecer incerto.

A linfadenite mesentérica é mais comum em crianças e adolescentes e tem excelente prognóstico com manejo conservador.