Linfocitopenia (Contagem Baixa de Linfócitos): Causas, Sintomas e Diagnóstico

Linfocitopenia (linfopenia) é definida como contagem absoluta de linfócitos (CAL) abaixo de 1.000/µL em adultos (abaixo de 3.000/µL em crianças). Linfócitos — células T, B e NK — são centrais para a imunidade adaptativa.

Principais Causas

• Infecções: HIV (depleção de CD4+), tuberculose, infecções virais (sarampo, hepatite), sepse.
• Malignidade: Leucemia, linfoma, câncer metastático com infiltração da medula óssea.
• Doenças Autoimunes: LES, artrite reumatóide, síndrome de Sjögren, miastenia gravis.
• Iatrogênico (Relacionado ao Tratamento): Corticosteroides (redistribuição), quimioterapia, radiação, biológicos (rituximabe, alemtuzumabe), imunossupressão de transplante.
• Nutricional: Desnutrição proteico-energética, deficiência de zinco.
• Bazoectomia: Perda do reservatório linfocitário esplênico.
• Congênitas: SCID, síndrome de DiGeorge, ataxia-telangiectasia.

Sintomas

• Infecções recorrentes ou incomuns (virais, fúngicas, bactérias intracelulares).
• Fadiga, perda de peso, febre, suores noturnos.
• Má cicatrização de feridas.

Diagnóstico e Manejo

• Hemograma com diferencial → citometria de fluxo para subconjuntos T/B/NK.
• Teste de HIV, níveis de imunoglobulinas, títulos vacinais.
• Tratar a causa subjacente; antibióticos profiláticos (TMP-SMX) se CD4 < 200.
• IVIG para deficiência humoral; G-CSF não é eficaz para linfopenia.

Linfocitopenia é um sinal, não um diagnóstico. Identificar e tratar a causa raiz é essencial.