Adenoma Adrenal: Sintomas, Diagnóstico e Opções de Tratamento

Um adenoma adrenal é um tumor benigno (não canceroso) que se desenvolve na córtex adrenal. As glândulas adrenais ficam acima de cada rim e produzem hormônios que regulam o metabolismo, a pressão arterial, a resposta imune e o estresse.

Sintomas

A maioria dos adenomas adrenais é pequena (menos de 4 cm) e não funcional, não causando sintomas. Quando secretam hormônios em excesso, podem ocorrer:

• Pressão alta (geralmente resistente ao tratamento padrão)
• Diabetes ou intolerância à glicose
• Ganho de peso, especialmente obesidade central
• Fraqueza muscular
• Pele fina, equimoses fáceis, estrias roxas (síndrome de Cushing)
• Crescimento excessivo de pelos corporais (hirsutismo) em mulheres
• Irregularidades menstruais ou infertilidade

Diagnóstico

• Avaliação hormonal: exames de sangue e urina para cortisol, aldosterona, andrógenos e metanefrinas.
• Imagem: tomografia ou ressonância magnética do abdômen caracterizam tamanho, densidade e lateralidade.
• Coleta de seio adrenal: ocasionalmente usada para lateralizar o excesso hormonal.

Tratamento

• Observação: adenomas pequenos (<4 cm), não funcionais, com características benignas na imagem podem ser monitorados com imagens periódicas e reavaliação hormonal.
• Ressecção cirúrgica (adrenalectomia): indicada para tumores >4 cm, características suspeitas na imagem ou adenomas secretores de hormônios (ex.: síndrome de Conn, Cushing, feocromocitoma). A adrenalectomia laparoscópica é a abordagem padrão.

Prognóstico e Acompanhamento

A cirurgia é curativa para adenomas funcionais. A recorrência é rara, mas possível; a vigilância de longo prazo pode incluir testes bioquímicos anuais. Pacientes com doença bilateral ou síndromes genéticas (ex.: MEN1, complexo de Carney) requerem atendimento multidisciplinar.