Edema Brônquico: Causas, Sintomas e Tratamento do Inchaço das Vias Aéreas

Edema brônquico—inchaço da mucosa brônquica—estreita as vias aéreas e é uma característica de muitas condições respiratórias, não um diagnóstico isolado.

Causas

• Alergicas: Asma (inflamação eosinofílica), anafilaxia.
• Infecciosas: Virais (VSR, influenza, parainfluenza → bronquiolite), bacterianas (coqueluche), micoplasma.
• Inflamatórias: Bronquite crônica (DPOC), bronquiectasia, bronquite eosinofílica.
• Irritantes: Fumaça, vapores químicos, aspiração (ácido, partículas).
• Sistêmicas: Insuficiência cardíaca (hipertensão venosa pulmonar → congestão venosa brônquica), tosse por inibidores da ECA (bradicinina).
• Iatrogênicas: Trauma por intubação, radiação.

Sintomas

• Chiado (expiratório), tosse, dispneia, aperto no peito.
• Estridor se vias aéreas grandes (laringe/traqueia) envolvidas.
• Hipoxemia, desconforto respiratório em casos graves.

Diagnóstico

• Exame clínico + espirometria (padrão obstrutivo, reversibilidade).
• RX/TAC: espessamento da parede brônquica, "trilhos de bonde", impacto mucoide.
• FeNO (eosinofílico), citologia de escarro, broncoscopia se atípico.

Tratamento

• Direcionar a causa subjacente: Broncodilatadores (SABA/LABA/LAMA) para asma/DPOC; esteroides (inalados/sistêmicos) para inflamação eosinofílica; antibióticos para infecção bacteriana; diuréticos para insuficiência cardíaca.
• Limpeza das vias aéreas: Hidratação, mucolíticos (NAC), fisioterapia torácica.
• Edema grave (anafilaxia, crupe): Epinefrina IM/nebulizada, dexametasona.

Edema brônquico é um sinal—identifique e trate o fator desencadeante.