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Condições Associadas ao Câncer de Pulmão: DPOC, TB, Fibrose e Riscos Ambientais

Doenças e Exposições Ligadas a Risco Elevado de Câncer de Pulmão

1. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)

Etiologia compartilhada (tabagismo). Risco independente: inflamação crônica, reparo de DNA prejudicado, transição epitelial-mesenquimal. 2–5× aumento na incidência de câncer de pulmão.

2. Tuberculose (TB)

Fibrose pós-TB cria tecido cicatricial (tuberculoma) → instabilidade genômica. 2–3× risco, especialmente carcinoma de células escamosas.

3. Doença Pulmonar Intersticial (DPI) / Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI)

Cicatrização aberrante, estresse oxidativo. FPI carrega 5–15% de risco vitalício de câncer de pulmão (vs. 1–2% geral).

4. Exposição ao Radônio

Emissor de partículas alfa; 2ª causa de câncer de pulmão após o tabagismo. Sinérgico com tabaco. Teste casas; mitigue se >4 pCi/L (148 Bq/m³).

5. Amianto

Fibras de anfíbol → mesotelioma (pleural/peritoneal) + câncer de pulmão (sinérgico com tabagismo: 50–90× risco). Latência 20–40 anos.

6. Fumaça de Segunda Mão

20–30% de aumento de risco para não fumantes que vivem com fumantes. Não há nível seguro.

7. Poluição do Ar Ambiente

PM₂.₅, NO₂, exaustão de diesel → carcinógenos do Grupo 1 da IARC. Populações urbanas: fração atribuível de 10–20%.

8. HIV/AIDS

Desequilíbrio imune + inflamação crônica + vírus oncogênicos (HHV-8/KS, HPV). Início mais precoce, mais agressivo.

Redução de Risco

• Cessação tabágica (maior impacto individual).
• Teste/mitigação de radônio.
• Proteção ocupacional (amianto, sílica, diesel).
• Rastreamento com TC de baixa dose se 50–80 anos, histórico de 20 maço-ano, ex/fumante <15 anos de cessação (USPSTF).
• HIV: adesão à TARV, cessação tabágica, TC de baixa dose conforme diretrizes.