casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Pulmão

Febre do vale (coccidioidomicose): Áreas de risco, sintomas e tratamento

Febre do vale (coccidioidomicose) é uma infecção fúngica causada pela inalação de artroconídios de Coccidioides immitis/posadasii de solo perturbado em regiões endêmicas.

Áreas endêmicas e risco

• Primária: Deserto de Sonora — AZ (condados de Maricopa, Pima, Pinal), CA (Vale Central: Kern, Kings, Fresno, Tulare).
• Secundária: NV, NM, UT, TX, WA (sul-central), México, América Central/Sul.
• Atividades de alto risco: Construção, agricultura, arqueologia, treinamento militar, exposição recreativa à poeira (ATV, caminhada).
• Grupos de alto risco: Imunocomprometidos, gravidez (3º trimestre), raça filipina/negra (maior risco de disseminação), idade >60, diabetes.

Espectro clínico

• Assintomático: ~60% das infecções.
• Agudo pulmonar (síndrome da febre do vale): 1–3 semanas após a exposição. Fadiga, febre, tosse, cefaleia, erupção (eritema nodoso/multiforme), artralgias ("reumatismo do deserto"). Autolimitado em semanas-meses.
• Crônico pulmonar: Cavidades, nódulos, fibrose; imita TB.
• Disseminado (<1%): Meningite (mais temida), osso/articulação, pele, tecido mole. Alta mortalidade se não tratado.

Diagnóstico

• Sorologia: EIA/IgM (tubo precipitino) → CF/IgG (fixação do complemento) para título; sorologia de LCR para meningite.
• Cultura/PCR: Escarro, BAL, LCR, tecido — nível de biossegurança 3.
• Imagem: RX de tórax (infiltrados patchy, adenopatia hilar, cavidades); TC para detalhes.

Tratamento

Síndrome	Terapia
Pulmonar agudo leve	Suporte; antifúngicos se fatores de risco ou persistente >2 meses
Moderado-grave / crônico	Fluconazol 400 mg/dia ou itraconazol 200 mg BID × 3–6+ meses
Meningite	Fluconazol 800–1200 mg/dia VITALICIO; ± anfotericina intratecal
Osso/articulação	Itraconazol/fluconazol ± desbridamento cirúrgico × 12+ meses

Prevenção

• Supressão de poeira (água, estabilizadores de solo) nos locais de trabalho
• Respiradores N95/KN95 para atividades de alta exposição
• Evite atividades ao ar livre durante tempestades de poeira
• Não há vacina disponível (em desenvolvimento)

Alerta ao clínico: Considere febre do vale em pneumonia não responsiva a antibióticos, especialmente com viagem/residência em zonas endêmicas.