Vasculatura Pulmonar: Densa Rede Capilar para Troca Gasosa

Os pulmões recebem 100% do débito cardíaco através da circulação pulmonar de baixa pressão. Isso requer uma superfície vascular imensa.

Arquitetura Vascular

• Artérias pulmonares: Sangue desoxigenado do RV → ramifica com brônquios.
• Capilares pulmonares: Malha densa ao redor dos alvéolos; diâmetro ~5–8 μm (hemácias se deformam para passar). Área de superfície ~70 m²; barreira sangue-gás 0,2–0,5 μm.
• Veias pulmonares: Sangue oxigenado → LA (4 veias tipicamente).
• Artérias brônquicas (sistêmicas): Suprimento do tecido das vias aéreas (1–2% do CO); anastomose com veias pulmonares → shunt fisiológico leve.

Adaptações Funcionais

• Baixa resistência, alta complacência: PAP média 15 mmHg (vs. sistêmica 95 mmHg).
• Vasoconstricção pulmonar hipóxica (HPV): Hipoxia alveolar → vasoconstrição local → corresponde perfusão à ventilação (correspondência V/Q).
• Recrutamento/distensibilidade: O exercício aumenta a perfusão capilar 3–4× através de vasos anteriormente não perfundidos.

Relevância Clínica

• Hipertensão pulmonar: PAP >20 mmHg em repouso → falência do RV.
• TEP: Obstrução → aumento do espaço morto, aumento do PAP, sobrecarga do RV.
• SDRA: Vazamento capilar → edema → barreira de difusão.