casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Câncer de Fígado

Doação de Fígado Vivo: Elegibilidade, Cirurgia, Regeneração e Resultados

O transplante hepático de doador vivo (LDTHV) é uma opção que salva vidas para doenças hepáticas em estágio terminal, aproveitando a capacidade regenerativa única do fígado.

Elegibilidade do Doador

• Idade: Geralmente 18–55 (varia conforme o centro).
• Relacionamento: Frequentemente parente/cônjuge/amigo próximo; doação não direcionada (altruísta) possível.
• Saúde: Sem doença médica/psiquiátrica significativa. IMC <30–35. Sem uso ativo de substâncias.
• Saúde Hepática: EFHs normais, sem esteatose >10–30% (na biópsia), anatomia vascular/biliar normal na imagem.
• Tipo Sanguíneo: Compatível (não necessariamente idêntico) com o receptor.
• Voluntário e Informado: Sem coação; equipe independente de defesa do doador.

Cirurgia do Doador

• Lobo Direito (Adulto-para-Adulto): ~60–70% do volume hepático (segmentos V–VIII). Inclui VCI, veias hepáticas, artéria hepática direita, veia porta direita, ducto biliar direito.
• Lobo Esquerdo (Adulto-para-Criança): ~30–40% (segmentos II–III ± IV).
• Abordagem: Aberta (média + subcostal) ou híbrida/assistida por laparoscopia (dependente do centro). Duração: 4–8 horas.
• Princípios: Preservar drenagem da veia hepática média (segmento IV/V) para prevenir congestão do doador; hemostasia meticulosa.

Cirurgia do Receptor

Hepatectomia nativa → implante do enxerto → anastomoses vasculares (VCI, veia porta, artéria hepática) → reconstrução biliar (ducto-para-ducto ou Roux-en-Y). Duração: 6–12 horas.

Regeneração

• Doador: Fígado regenera para ~90% do volume original em 6–8 semanas (hipertrofia + hiperplasia). Função normaliza mais cedo.
• Receptor: Enxerto regenera para atender à demanda metabólica.

Recuperação e Resultados

• Internação do Doador: 5–7 dias. Recuperação completa: 8–12 semanas. Mortalidade: 0,1–0,3% (dependente do centro).
• Receptor: UTI, imunossupressão (tacrolimo/MMF/esteroide), monitoramento de rejeição, profilaxia de infecção.
• Longo Prazo: QOL do doador geralmente excelente; pequeno risco de hérnia de incisão, estenose biliar, impacto psicológico.

Imperativo Ético

Segurança do doador é primordial. A “Regra dos 30%”: volume remanescente hepático do doador ≥30% do volume hepático padrão (ou ≥0,8% do peso corporal) para garantir regeneração segura.