O Pedículo Hepático (Tríade Portal): Anatomia e Significância Clínica

O pedículo hepático (tríade portal) é a bainha fibroconectiva contendo as três estruturas que entram/saem do fígado na porta hepática:

1. Artéria hepática própria: Sangue oxigenado (25–30% do fluxo sanguíneo hepático, 50% do suprimento de O₂). Ramo do tronco celíaco
2. Veia porta: Sangue rico em nutrientes, desoxigenado do trato GI, baço, pâncreas (70–75% do fluxo, 50% do O₂). Formada por VSM + veia esplênica
3. Duto biliar comum: Bile dos ductos hepáticos + ducto cístico → duodeno

Conteúdos Adicionais

• Vasos linfáticos
• Nervos autonômicos (simpático/parassimpático)
• Plexo hepático

Importância Clínica

• Manobra de Pringle: Clampagem do pedículo → controla fluxo hepático de entrada durante ressecção hepática/trauma (seguro ~60 min com liberação intermitente)
• Hipertensão portal: ↑ Pressão da veia porta → varizes, ascite, esplenomegalia
• Trombose da artéria hepática: Complicação devastadora pós-transplante (isquemia biliar → estenoses/vazamentos)
• Lesão do ducto biliar: Durante colecistectomia (visão crítica de segurança)
• Colangiocarcinoma: Tumor de Klatskin na bifurcação

Imagem

• US Doppler: Direção/velocidade do fluxo na artéria/veia
• TC/RM/MRCP: Anatomia, patologia, árvore biliar