Fígado Gorduroso (Esteatose Hepática): O Estágio Mais Precoce da Doença Hepática

Entendendo a Esteatose Hepática

Fígado gorduroso (esteatose hepática) é o estágio mais precoce e comum de doença hepática, caracterizado por >5% de acúmulo de gordura hepática (triglicerídeos) em hepatócitos.

Tipos

• NAFLD (Doença Hepática Gordurosa Não Alcoólica): Associada à síndrome metabólica (obesidade, resistência à insulina, DM2, dislipidemia). Doença hepática mais comum globalmente (~25% adultos).
• AFLD (Associada ao Álcool): Devido ao uso excessivo de álcool.

Espectro de Progressão

1. Esteatose simples: Apenas gordura. Benigna, reversível.
2. NASH / ASH (Esteatohepatite): Gordura + inflamação + lesão de hepatócito (balonamento). Risco de fibrose.
3. Fibrose: Cicatrização (estágios F1–F4).
4. Cirrose (F4): Distorção arquitetônica, falha sintética, hipertensão portal.
5. HCC: Carcinoma hepatocelular (pode surgir em cirrose ou até NASH não cirrótico).

Reversibilidade

Esteatose simples é altamente reversível. Perda de peso (7–10%), dieta mediterrânea, exercício, controle glicêmico/lipídico, abstinência de álcool podem resolver gordura e inflamação.

Diagnóstico

• Imagem (US, FibroScan, MRI-PDFF).
• Exames de sangue (ALT, AST, GGT, FIB-4, NFS scores).
• Biópsia (padrão-ouro para estadiamento de NASH/fibrose).