Fígado Aumentado (Hepatomegalia): Causas, Avaliação e Abordagem Clínica

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Fígado Aumentado (Hepatomegalia): Causas, Avaliação e Abordagem Clínica

Hepatomegalia (fígado >15,5 cm na linha clavicular média ou palpável >2 cm abaixo da margem costal) é um sinal, não uma doença. Reflete patologia subjacente.

Principais Categorias Etiológicas

Categoria	Exemplos
Infiltrativa/Armazenamento	Fígado gordo (NAFLD/ALD), doenças de armazenamento de glicogeno, amiloidose, sarcoidose, hemocromatose
Inflamatória	Hepatite viral (A/B/C/E), hepatite autoimune, hepatite alcoólica, lesão hepática induzida por drogas (DILI)
Congestiva	Insuficiência cardíaca direita, pericardite constritiva, regurgitação tricúspide, síndrome de Budd-Chiari
Neoplásica	HCC, metástases (cólon, mama, pulmão, melanoma), linfoma, adenoma hepático
Infecciosa	Abscesso piogênico, abscesso amebiano, cisto hidático, TB, malária
Vascular	Trombose da veia porta, aneurisma da artéria hepática

Sintomas

Freqüentemente assintomático no início. Com aumento significativo: plenitude/dor em QUD, saciedade precoce, náusea. Sinais de disfunção hepática (icterícia, ascite, encefalopatia, coagulopatia) refletem a doença subjacente, não o tamanho sozinho.

Avaliação

TFP (AST, ALT, ALP, GGT, bilirrubina, albumina, INR).
Sorologias virais, painel autoimune, estudos de ferro, ceruloplasmina, α1-antitripsina.
Imagem: US (primeira linha), TC/RM para caracterização.
Biópsia se a etiologia não estiver clara após trabalho não invasivo.

Conclusão

Hepatomegalia é um sinal clínico que provoca investigação de etiologias metabólicas, inflamatórias, congestivas, neoplásicas ou infecciosas. O tratamento visa a causa subjacente.