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Processamento Sanguíneo pelo Fígado: Filtração, Metabolismo, Desintoxicação e Síntese

Dual Irrigação Sanguínea

• Veia porta hepática (75%): Sangue rico em nutrientes, desoxigenado do trato GI, baço, pâncreas.
• Artéria hepática (25%): Sangue oxigenado do tronco celíaco.
• O sangue se mistura nos seios → veias centrais → veias hepáticas → IVC.

Funções Principais à Medida que o Sangue Passa Através

1. Filtração e Eliminação

• Células de Kupffer (macrófagos residentes) fagocitam bactérias, endotoxina, detritos.
• Hepatócitos removem drogas, toxinas, hormônios, bilirrubina, amônia.

2. Regulação Metabólica

• Glicose: Glicogenólise, glicogenogênese, gliconeogênese → euglicemia.
• Lipídios: β-oxidação, cetogênese, síntese de lipoproteínas (VLDL, HDL), homeostase do colesterol.
• Proteínas: Transaminação, desaminação, ciclo da ureia (amônia → ureia), síntese de albumina, fatores de coagulação, reagentes de fase aguda.

3. Desintoxicação (Biotransformação)

• Fase I: Citocromo P450 oxidação/redução/hidrólise.
• Fase II: Conjugação (glicuronidação, sulfatação, glutationa) → hidrossolúvel para excreção biliar/renal.
• Álcool: ADH → acetaldeído → ALDH → acetato.

4. Armazenamento

• Glicogênio (100–120g), vitaminas A, D, B12, K, ferro (ferritina), cobre.

5. Produção de Bile (0,5–1 L/dia)

• Ácidos biliares (derivados de colesterol) emulsionam gorduras.
• Bilirrubina (degradação do heme) é excretada.
• Armazenada na vesícula biliar → liberada por CCK.

6. Coagulação e Fibrinólise

• Sintetiza: fibrinogênio, protrombina, fatores V, VII, IX, X, XI, XII, proteína C/S, antitrombina.
• Limpa fatores ativados.
• Insuficiência hepática → coagulopatia (↑ PT/INR) + risco de trombose (baixa proteína C/S).

Relevância Clínica

• Metabolismo de primeira passagem: drogas orais extraídas antes da circulação sistêmica.
• Derivação portossistêmica (cirrose) → toxinas bypassam fígado → encefalopatia hepática.
• Testes de função hepática (AST, ALT, ALP, bilirrubina, albumina, INR) refletem lesão hepatocitária, colestase, função sintética.

O fígado é o hub metabólico do corpo — filtrando, transformando, armazenando e secretando para manter a homeostase sistêmica.