Eritropoiese: Como EPO, Ferro, B12 e Folato Impulsionam a Produção de Glóbulos Vermelhos

casa | | Saúde e Doença > | Câncer | Leucemia

Eritropoiese: Como EPO, Ferro, B12 e Folato Impulsionam a Produção de Glóbulos Vermelhos

Regulador Central: Eritropoietina (EPO)

Produzida por fibroblastos peritubulares no rim (90%) e hepatócitos (10%) em resposta à hipóxia tecidual (baixa oferta de O₂). A EPO se liga a receptores de progênitores eritróides na medula óssea → promove sobrevivência, proliferação e diferenciação.

Nutrientes Essenciais

Nutriente	Papel	Deficiência → Tipo de Anemia
Ferro	Síntese do heme (Fe²⁺ na protoporfirina)	Microcítica, hipocrômica
Vitamina B12 (cobalamina)	Síntese de DNA (metilmalonil-CoA mutase, sintetase de metionina)	Macrocítica, megaloblástica
Folato (B9)	Síntese de DNA (timidilato sintetase)	Macrocítica, megaloblástica

Outros Fatores que Afetam a Eritropoiese

Inflamação crônica: Hepcidina ↑ → sequestro de ferro (anemia de doença crônica).
Doença renal: ↓ produção de EPO.
Falha da medula óssea: Anemia aplástica, infiltração (leucemia, metástase), radiação/quimioterapia.
Hemólise: Eritropoiese compensatória (reticulocitose).
Endócrino: Hormônio tireoidiano, androgênios, hormônio do crescimento estimulam a eritropoiese.

Avaliação da Anemia

Hemograma com índices (VCM, RDW), contagem de reticulócitos, estudos de ferro (ferritina, TSAT), B12/folato, esfregaço de sangue periférico, função renal, marcadores inflamatórios.