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Transplante de Medula Óssea Vermelha (HSCT): Benefícios, Indicações, Processo e Riscos

Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (HSCT)

Transplantar medula óssea vermelha saudável (células-tronco hematopoiéticas) substitui a medula doente ou danificada, restaurando a produção de células sanguíneas e imunes.

Principais Benefícios

1. Restaurar a hematopoiese: Glóbulos vermelhos (oxigênio), glóbulos brancos (imunidade), plaquetas (coagulação).
2. Curar doenças genéticas do sangue: Anemia falciforme, talassemia, imunodeficiência combinada grave (SCID), síndrome de Wiskott-Aldrich.
3. Tratar malignidades: Leucemia, linfoma, mieloma múltiplo (autólogo ou alogênico).
4. Resgate após quimioterapia de alta dose: Transplante autólogo restaura a medula ablatada pelo condicionamento.
5. Efeito enxerto-contra-tumoral (alogênico): Células imunes do doador atacam o câncer residual.

Indicações (Exemplos)

• Leucemias agudas (AML, ALL) em remissão.
• Anemia aplástica grave.
• Hemoglobinopatias (anemia falciforme, talassemia major).
• Erros inatos do metabolismo (por exemplo, síndrome de Hurler).
• Linfomas, mieloma recidivados.

Visão Geral do Processo

1. Condicionamento: Quimioterapia de alta dose ± radiação para erradicar a doença e suprimir a imunidade.
2. Infusão: Células-tronco (medula óssea, sangue periférico ou sangue de cordão umbilical) infundidas por via intravenosa.
3. Enxertia: Recuperação de neutrófilos ~10–28 dias; plaquetas ~3–8 semanas.
4. Recuperação: Meses a anos para reconstituição imune completa; profilaxia de infecção, manejo de DAEV (alogênico).

Riscos

• Infecção (neutropenia).
• Doença do enxerto-contra-hospedeiro (alogênico).
Toxicidade orgânica (doença veno-oclusiva, pneumonite).
• Recidiva (malignidades).
• Infertilidade, cânceres secundários.

O HSCT é uma terapia potencialmente curativa, mas intensiva; a seleção cuidadosa do paciente e o atendimento em centro especializado são essenciais.