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Efeitos Colaterais da Tretinoína (ATRA) no Tratamento da Leucemia

O que é a Tretinoína?

A tretinoína (ácido trans-retinoico ou ATRA) é um medicamento de prescrição usado no tratamento da leucemia promielocítica aguda (LPA), um subtipo de leucemia mieloide aguda. Embora altamente eficaz, apresenta risco de efeitos adversos significativos.

Frequência dos Efeitos Adversos

Segundo estudos clínicos do FDA (publicados no RxList), praticamente todos os pacientes experimentam pelo menos efeitos colaterais leves.

Efeitos Colaterais Comuns

• Cefaleia;
• Febre;
• Pele seca;
• Dor óssea;
• Náuseas e vômitos;
• Erupções cutâneas;
• Edema de mucosas;
• Prurido (coceira);
• Sudorese excessiva;
• Visão turva ou dupla;
• Queda de cabelo;
• Inflamação óssea.

Complicações Graves (Requerem Atenção Imediata)

• Hipotermia;
• Alucinações;
• Insuficiência renal;
• Convulsões e coma;
• Eventos cardiovasculares: arritmia, insuficiência cardíaca, AVC, infarto do miocárdio.

Síndrome de Hiperleucocitose / Síndrome de Diferenciação (Antiga Síndrome do Ácido Retinoico)

Complicação potencialmente fatal caracterizada por:

• Febre alta;
• Dificuldade respiratória (hipóxia);
• Ganho de peso rápido / edema pulmonar;
• Infiltração pulmonar na radiografia;
• Hipotensão e insuficiência renal aguda.

Tratamento de emergência: dexametasona endovenosa imediata e suspensão temporária da tretinoína.

Hipertensão Intracraniana

Pode causar risco de cegueira ou hemorragia. Sinais de alerta:

• Edema periorbital (inchaço ao redor dos olhos);
• Cefaleia intensa e persistente;
• Vômitos em jato.

Contraindicações e Precauções

• Histórico de hipersensibilidade à vitamina A: risco de reação fatal;
• Gravidez: teratogenicidade comprovada (malformações fetais, aborto). Contraindicada. Mulheres em idade fértil devem usar contracepção eficaz.

O monitoramento médico rigoroso (hemograma, função hepática/renal, coagulação, triglicerídeos) é obrigatório durante o tratamento.