Infecções na Leucemia Linfoblástica Aguda: Por Que Alto WBC Não Protege

Na leucemia linfoblástica aguda (LLA), a contagem elevada de glóbulos brancos consiste em linfoblastos imaturos que não possuem função antimicrobiana. Diferente de neutrófilos maduros, eles não podem fagocitar, migrar para tecidos ou formar armadilhas extracelulares de neutrófilos (NETs).

Concomitantemente, a hematopoiese normal é suprimida pela infiltração medular, causando neutropenia, linfopenia (funcional) e trombocitopenia. A quimioterapia aprofunda e prolonga as citopenias.

Resultado: Imunossupressão funcional apesar do alto total de glóbulos brancos. Os pacientes são suscetíveis a infecções bacterianas (Gram+/Gram-), fúngicas (Aspergillus, Candida) e virais (HSV, VZV, CMV). Profilaxia (antibacteriana, antifúngica, antiviral), suporte com fator de crescimento (G-CSF) e antibióticos empíricos rápidos para neutropenia febril são padrão.