casa |  | Saúde e Doença >  | Câncer | Leucemia

Rabdomiólise: Causas, Reconhecimento e Manejo de Emergência

Síndrome de Quebra Muscular — Uma Emergência Médica

Rabdomiólise = necrose do músculo esquelético → liberação de mioglobina, CK, K⁺, fosfato, urato na circulação → risco de lesão renal aguda, arritmias, síndrome compartimental, DIC.

Principais Causas

• Trauma/lesão por esmagamento
• Exertional: Exercício intenso incomum, calor, treinamento militar/atlético
• Drogas/Toxinas: Estatinas (esp. + fibratos), cocaína, anfetaminas, heroína, álcool, corticosteroides
• Infecções: Influenza, Legionella, sepse
• Metabólico/Endócrino: Cetoacidose diabética, crise tireoideana, extremos eletrolíticos
• Genético: Miopatias metabólicas (McArdle, CPT II), suscetibilidade a hipertermia maligna

Tríade Clássica (Nem Sempre Presente)

• Dor/tendência/inchaço muscular
• Urina escura "cor de chá" (mioglobinúria)
• Fraqueza

Diagnóstico

CK >5x ULN (geralmente 10.000–100.000+); mioglobinúria (fita reagente + heme+ mas RBC-); eletrólitos, função renal, urinálise.

Tratamento de Emergência

• Fluidos IV agressivos: Soros fisiológico 1–1,5 L/h → alvo de produção de urina 200–300 mL/h
• Alcalinização: Bicarbonato de sódio se pH da urina <6,5 (reduz precipitação de mioglobina)
• Monitorar: CK a cada 12–24h, eletrólitos, função renal, pressões compartimentais
• Diálise se lesão renal aguda refratária

Resuscitação com fluidos precoces é a intervenção mais eficaz para prevenir lesão renal aguda.