Medula Óssea: Hematopoiese, Armazenamento de Ferro e Mudanças Relacionadas à Idade

Órgão Hematopoiético Primário em Adultos

A medula óssea produz todos os componentes celulares do sangue.

• Medula vermelha (esqueleto axial, fêmures proximais): Hematopoiese ativa → RBCs, a maioria das plaquetas, granulócitos, monócitos, linfócitos.
• Medula amarela (diáfises de ossos longos): Adiposa; pode reconverter para vermelha sob estresse (hipoxia, hemorragia, eritropoetina).
• Armazenamento de ferro: Ferritina em macrófagos; essencial para eritropoiese.

Mudanças Relacionadas à Idade

• Adiposidade da medula ↑, celularidade ↓ → ↓ reserva, ↑ risco de anemia, trombocitopenia, leucopenia.
• Hematopoiese clonal de potencial indeterminado (CHIP) aumenta com a idade.

Fontes de Danos

• Quimioterapia, radiação
• Toxinas (benzeno)
• Infiltração (leucemia, metástase, mielofibrose)
• Autoimune (anemia aplásica)

Transplante

Autólogo (próprio) ou alogênico (dador) de HCT resgata medula ablatada. Condicionamento, profilaxia de DAE, monitoramento de enxertia são críticos.