Diagnosticando Irritação e Cicatrização Esofágica: Testes Principais

A avaliação de lesão da mucosa esofágica baseia-se em uma combinação de visualização endoscópica, testes funcionais e histopatologia.

Padrão-ouro: Endoscopia Digestiva Alta (EDA)

Um endoscópio flexível permite inspeção direta do revestimento esofágico. Os achados incluem:

Biópsias direcionadas confirmam o diagnóstico e descartam displasia/malignidade.

Teste	Utilidade Primária
Radiografia do Esôfago com Bário (Série do Trato GI Superior)	Contorno estrutural: estenoses, hérnia de hiato, divertículos, motilidade grosseira
Manometria Esofágica	Topografia de pressão: integridade da peristalse, pressão do ESF, acalasia, distúrbios espásticos
Monitoramento de pH/Impedância por 24h	Quantificação de refluxo ácido/não ácido; correlação sintoma-refluxo
Biópsia (durante EDA)	Histologia: esofagite eosinofílica, esôfago de Barrett, infecção, neoplasia

Sintomas de alarme (disfagia, perda de peso, sangramento) → EDA urgente.
DRGE típico sem alarmes → teste empírico com IBP; se resposta inadequada → EDA +/- teste de pH.
Suspeita de esofagite eosinofílica → EDA com biópsias (mesmo que a mucosa pareça normal).
Avaliação pré-cirúrgica para fundoplicatura → manometria + teste de pH obrigatórios.

A seleção de testes deve ser guiada pela questão clínica. Um gastroenterologista pode personalizar o caminho diagnóstico.