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Condromalácia: Entendendo o Amolecimento e Danos à Cartilagem Articular

Condromalácia (literalmente "amolecimento da cartilagem") refere-se a mudanças degenerativas na cartilagem articular—a superfície lisa e de suporte de carga que cobre as extremidades dos ossos nas articulações. O termo é frequentemente usado especificamente para condromalácia patelofemoral (joelho do corredor), mas pode afetar qualquer articulação.

Fisiopatologia

• Cartilagem perde proteoglicanos → ↓ conteúdo de água → amolecimento, fibrilação, fissuração → erosão até o osso subcondral (Grau IV).
• Gatilhos: Desalinhamento (rastreamento patelar), uso excessivo, trauma, desequilíbrio muscular (fraqueza do VMO), biomecânica, envelhecimento, inflamação.

Classificação (Outerbridge / Modificada)

Grau	Descrição
0	Normal
1	Amolecimento, edema
2	Fibrilação, fissuras <1,5 cm
3	Fissuras >1,5 cm, até o osso subcondral
4	Perda de espessura total, osso exposto

Locais Comuns e Sinônimos

• Patelofemoral (Condromalácia Patelar): Dor anterior no joelho, crepitação, pior com escadas/agachamento/sentar (sinal do teatro).
• Tibiofemoral: Compartimento medial/lateral—osteoartrite precoce.
• Quadril, Tornozelo, Ombro: Processo similar.

Diagnóstico

• Clínico: Dor anterior no joelho, crepitação, efusão, testes de compressão positivos.
• Imagem: Raio-X (tarde: estreitamento do espaço articular), RM (padrão-ouro para cartilagem), Artroscopia (visualização direta).

Tratamento

• Conservador (Graus 1–2): Fisioterapia (fortalecimento VMO/glúteo, quadril/core), modificação de atividade, AINEs, órtese/taping, perda de peso, palmilhas.
• Injeções: Corticosteroide (curto prazo), ácido hialurônico (viscosuplementação), PRP (emergente).
• Cirúrgico (Graus 3–4, falha conservadora): Condroplastia (desbridamento), Microfratura, OATS/MACI (restauração de cartilagem), Realinhamento (transferência do tubérculo tibiano), Artroplastia (estágio terminal).

Intervenção precoce preserva a cartilagem. "Condromalácia" na RM ≠ cirurgia automática—correlacione com sintomas.