Doença de Chagas (Tripanossomíase Americana): Causa, Transmissão e Fases Clínicas

Doença de Chagas é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi.

Transmissão

• Vetorial (primária): Percevejos barbeiros ("percevejos beijadores") defecam perto da ferida da picada; T. cruzi nas fezes entra via mucosa ou arranhão.
• Congenita: Mãe para feto (5–10% de transmissão).
• Transfusão de sangue / transplante de órgão: Rastreado em áreas endêmicas.
• Oral: Alimento/bebida contaminado (suco de açaí, cana-de-açúcar) — surtos.
• Acidente de laboratório.

Fases Clínicas

• Aguda (semanas–meses): Frequentemente assintomática; sinal de Romaña (edema periorbital unilateral), febre, esplenomegalia, miocardite (rara, fatal).
• Indeterminada (décadas): Soropositivo, sem sintomas; 30–40% progridem.
• Crônica (10–30 anos depois):
  • Cardíaca (20–30%): cardiomiopatia dilatada, arritmias, insuficiência cardíaca, tromboembolia, morte súbita.
  • Digestiva (10–15%): megaesôfago, megacólon.

Diagnóstico e Tratamento

• Aguda: parasitologia direta (esfregaço de sangue, PCR).
• Crônica: sorologia (ELISA, IFA, TESA-blot) — dois testes necessários.
• Antiparasitário: benznidazol ou nifurtimox — curativo na aguda/crônica precoce; retarda progressão em cardiomiopatia estabelecida.
• Manejo cardíaco: GDMT, dispositivos, transplante.

Endêmica em 21 países da América Latina; ~6–7 milhões infectados globalmente. EUA têm ~300.000 casos (principalmente importados).