Idade para Rastreio de Colonoscopia: Diretrizes, Estratificação de Risco e Decisão Compartilhada

O rastreamento de câncer colorretal (CRC) salva vidas. Diretrizes agora recomendam começar aos 45 anos para adultos de risco médio (USPSTF 2021, ACS 2018), reduzido de 50 devido ao aumento do CRC de início precoce.

Categorias de Risco e Idade de Início

Modalidades de Rastreio (USPSTF Hierarquizadas)

• Nível 1 (preferido): Colonoscopia a cada 10 anos; FIT anualmente; FIT-DNA (Cologuard) a cada 3 anos.
• Nível 2: Colonografia por TC a cada 5 anos; Sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos (+ FIT a cada 3 anos).
• Nível 3: Endoscopia por cápsula (evidência limitada).

Decisão Compartilhada

Discuta: valores do paciente, comorbidades, expectativa de vida, características do teste (sensibilidade, carga de preparação, risco de perfuração), acesso, custo. Melhor teste = aquele realizado.

Populações Especiais

• Afro-americanos: Algumas organizações sugerem início aos 45 (maior incidência/mortalidade).
• Idade 76–85: Individualize; pare aos 85.
• Detalhes de histórico familiar importam: Verifique patologia (adenoma vs. hiperplásico), idade no diagnóstico.

Converse com seu médico de atenção primária ou gastroenterologista para personalizar seu plano.