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Colonoscopia: Procedimento, Indicações e Achados - Não é uma Punção Cirúrgica

Correção: Colonoscopia é não uma "punção cirúrgica". É um exame endoscópico do cólon e íleo terminal usando um colonoscópio flexível.

Procedimento

1. Preparação: Dieta líquida clara + preparo intestinal (PEG, NaP, SUTAB) → efluente claro.
2. Sedação: Moderada (midazolam + fentanila) ou profunda (propofol) conforme a instituição.
3. Inserção: Escopo avançado até o ceco (marcos: orifício apendicular, válvula ileocecal).
4. Intubação do íleo terminal: Padrão para exame completo.
5. Retirada: Inspeção sistemática (≥6 min); fotografia, biópsias, terapia.

Indicações

• Rastreamento: Risco médio ≥45 anos (USPSTF); mais cedo para história familiar, Lynch, FAP.
• Vigilância: Pós-polypectomia, DII, CRC prévio.
• Diagnóstico: Hematoquezia, melena, anemia, diarreia, perda de peso, imagem anormal.
• Terapêutico: Polypectomia, EMR/ESD, dilatação de estenose, stent, hemostasia, remoção de corpo estranho.

Principais Achados

Achado	Significado
Pólipo adenomatoso	Precanceroso; ressecar → prevenir CRC
Pólipo serrilhado (SSL, TSA)	Via carcinogênica alternativa
CRC	Biópsia, tatuagem, encaminhamento para estadiamento/cirurgia
Diverticulose	Comum; risco de sangramento
Colite (UC, Crohn, infecciosa, isquêmica)	Biópsia para histologia
Angioectasia	Fonte comum de LGIB em idosos

Métricas de Qualidade

• Taxa de detecção de adenomas (ADR) ≥25% (homens), ≥15% (mulheres)
• Taxa de intubação cecal ≥95%
• Tempo de retirada ≥6 min
• Adequação do preparo intestinal (escala de Boston)

Riscos

Perfuração (1/1000–2000), sangramento pós-polypectomia (1–2%), eventos cardiopulmonares (sedação), infecção (rara).

Colonoscopia = inspeção visual + terapia via endoscópio; nenhuma punção envolvida.