Estadiamento do Câncer de Cólon: Exames Diagnósticos e Procedimentos Após o Diagnóstico

Após o diagnóstico de câncer de cólon (geralmente por biópsia durante colonoscopia), um trabalho completo de estadiamento determina a extensão da doença (estágio TNM) e orienta o tratamento — cirurgia, quimioterapia, radioterapia ou terapia alvo.

Trabalho de Estadiamento Padrão

1. Histórico e Exame Físico: Exame retal digital (ERD), palpação de linfonodos, status de desempenho.
2. Estudos Laboratoriais: Hemograma (anemia), Painel Metabólico Completo (função hepática/renal), CEA (antígeno embrionário carcinoide — linha de base para monitoramento).
3. TC de Tórax/Abdômen/Pelve com Contraste: Primário para T (profundidade), N (linfonodos), M (fígado, pulmão, peritônio, linfonodos distantes).
4. RM da Pelve (Câncer Retal): Padrão-ouro para envolvimento da fásia mesorretal, status linfonodal, relação com esfíncter — guia a terapia neoadjuvante.
5. Colonoscopia Completa: Se não feita totalmente pré-operatório; lesões síncronas, polipectomia, marcação.
6. Biópsia/Revisão Patológica: Confirmar histologia, grau, status MSI/MMR (imuno-histoquímica/PCR), mutações RAS/BRAF (para doença metastática).
7. Ultrassonografia Endorretal (ERUS): Para câncer retal inicial (T1/T2) estadiamento local.
8. PET-CT: Não rotineiro; reservado para lesões metastáticas equivocadas ou recidiva.
9. Raio-X de Tórax: Às vezes usado se TC de tórax não foi feita; menos sensível.
10. Avaliação Cardiopulmonar: Ecocardiograma, PFTs se ressecção maior planejada e comorbidades existem.

O Estadiamento Determina o Tratamento

• Estágio I–II: Cirurgia ± quimioterapia adjuvante (Estágio II de alto risco).
• Estágio III: Cirurgia + quimioterapia adjuvante (FOLFOX/CAPOX).
• Estágio IV: Terapia sistêmica ± metastasectomia ± terapia local; MSI-H/dMMR → imunoterapia.

A revisão do conselho tumoral multidisciplinar otimiza o plano. O estadiamento é dinâmico — o reestadiamento ocorre após a terapia neoadjuvante ou na recidiva.