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Prognóstico do câncer de cólon estágio IV

Câncer de cólon inclui todos os cânceres originados no cólon. Frequentemente associado ao retal (colorretal). ~95% começam com adenomas (pólipos na mucosa). Crescimento lento: pólipo → centro do cólon/retto → linfonodos/órgãos vizinhos. Quatro estágios (II tem A/B, III tem A/B/C). Estádio IV = metastático (sítios distantes do cólon/linfonodos/órgãos intestinais).

Estadiamento (AJCC/TNM)

Sistema padrão: T (tamanho/profundidade do tumor primário), N (linfonodos), M (metástase à distância).

• T: camadas da parede do cólon: mucosa → muscular da mucosa → submucosa → muscular própria → subserosa/serosa.
• N: linfonodos regionais.
• M: metástase à distância.

Estádio IV: qualquer T, qualquer N, M1. Diagnóstico sempre que houver disseminação do sítio primário.

Sítios comuns de metástase

Pulmão, peritônio (cavidade abdominal), ovários. Memorial Sloan-Kettering: ~50% dos pacientes desenvolvem metástase hepática.

Prognóstico

Sobrevida em 5 anos (Instituto Nacional do Câncer, 120 mil casos 1991-2000): 8% para estádio IV. MD Anderson (2009): novos tratamentos (incl. metástase hepática) elevaram para 30%.

Tratamento

Cirurgia mais comum para doença metastática. Ressecção do sítio primário + metástases. Cirurgia (incl. cirocirurgia hepática) pode remover metástases em fígado e pulmão.