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Terapia de Quelatação: Mecanismo, Usos Aprovados e Controvérsias

Terapia de quelatação usa agentes quelantes para ligar metais pesados em complexos estáveis e hidrossolúveis, excretados renalmente.

Indicação Principal Aprovada pela FDA

• Intoxicação por Metais Pesados: Chumbo, mercúrio, arsênio, cádmio, sobrecarga de ferro (transfusional), alumínio (diálise).
• Agentes:
  • EDTA IV (CaNa₂EDTA): Chumbo, cádmio. Base hospitalar.
  • DMSA oral (Succimer): Chumbo (pediátrico). Ambulatorial.
  • DMPS oral: Mercúrio, arsênio (investigacional nos EUA; usado na Europa).
  • Deferroxamina (IV/SC): Sobrecarga de ferro.
  • Deferasirox / Deferiprona (Oral): Sobrecarga de ferro (talassemia, anemia falciforme).

Usos Controversos / Off-Label (Evidência Insuficiente)

• Aterosclerose / DAC: Ensaio TACT (2012) mostrou benefício modesto em diabéticos pós-IM — mas criticado por metodologia. Não recomendado por diretrizes. AHA/ACC: evidência insuficiente.
• Autismo: Sem evidência; perigoso (mortes por hipocalcemia relatadas).
• Alzheimer / Neurodegenerativo: Teórico (hipótese dos metais) — nenhum benefício clínico mostrado.
• Doença Vascular Periférica: Sem benefício consistente.

Riscos e Efeitos Colaterais

• Comuns: Náusea, vômito, dor de cabeça, hipotensão, hipocalcemia (EDTA), reação no local da injeção.
• Grave: Nefrotoxicidade (insuficiência renal), arritmia, hipocalcemia grave (tétano, convulsões), anafilaxia, supressão da medula óssea.
• Depleção Mineral: Quelantes ligam metais essenciais (Zn, Cu, Mn, Ca) — requer suplementação.

Administração

• Infusão IV (1-3 hrs) em ambiente monitorado.
• Curso: 20-40 sessões (chumbo) ou crônico (ferro).
• Deve ser administrado por médico treinado (certificação ACAM existe, mas não é reconhecida pelo ABMS).

Conclusão

Comprovada para toxicidade por metais pesados. Não comprovada e potencialmente perigosa para condições cardiovasculares/neurológicas. Busque apenas sob supervisão de toxicologista/nefrologista para indicações aprovadas.