Quimioterapia por Infusão Arterial Hepática (HAI): Como Bombas de Infusão Entregam Tratamento Direcionado para Câncer de Fígado

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Quimioterapia por Infusão Arterial Hepática (HAI): Como Bombas de Infusão Entregam Tratamento Direcionado para Câncer de Fígado

O Que É Infusão Arterial Hepática?

A Infusão Arterial Hepática (HAI) administra quimioterapia diretamente na artéria hepática, que fornece cerca de 75% do fluxo sanguíneo do fígado (a veia porta fornece os restantes 25%). Tumores hepáticos derivam mais de 90% de seu suprimento sanguíneo da artéria hepática, então o HAI alcança altas concentrações do fármaco no tumor enquanto limita a exposição sistêmica.

Funções Críticas das Bombas de Infusão no HAI

Função	Benefício
Controle Preciso do Fluxo	Mantém concentração constante do fármaco; evita picos tóxicos e vales subterapêuticos.
Cronogramas Programáveis	Executa regimes complexos — contínuo, pulsado ou cíclico — com precisão.
Taxas Ajustáveis	Permite modificação de dose em tempo real com base na toxicidade ou resposta.
Alarmes de Segurança	Detecta oclusão, ar na linha, bateria baixa, reservatório vazio e limites de pressão para evitar superdosagem ou subdosagem.
Portabilidade (Bombas Ambulatórias)	Permite mobilidade do paciente, tratamento ambulatorial e melhor qualidade de vida.
Capacidade Multicanal	Infusão simultânea de quimioterapia, heparina (para permeabilidade do cateter) e outros medicamentos.

Agentes e Regimes Comuns do HAI

Floxuridina (FUDR): Agente clássico do HAI; infusão contínua via bomba implantada; requer monitoramento próximo da função hepática.
Oxaliplatina, Irinotecano, Gemcitabina: Investigação em protocolos modernos.
Heparina: Coinfundida a 500–1000 UI/hora para prevenir trombose da artéria hepática.

Resultados Clínicos

Taxas de resposta mais altas em metástases hepáticas colorretais versus quimioterapia sistêmica sozinha.
Conversão de doença inicialmente irressecável para ressecável.
Redução de efeitos colaterais sistêmicos (alopécia, mielossupressão, neuropatia).
Requer colocação cirúrgica especializada (ligadura da artéria gastroduodenal, posicionamento do cateter) e gestão multidisciplinar.

Tipos de Bomba

Implantável (ex.: Codman 3000, Medtronic SynchroMed): Bolsa subcutânea, reabastecida percutaneamente; dura meses a anos.
Externo Ambulatório (ex.: CADD-Solis, BodyGuard): Dispositivos vestíveis de curto prazo.