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Quimioterapia e Fertilidade Masculina: Preservando as Opções de Paternidade Antes do Tratamento

A quimioterapia — especialmente agentes alquilantes como ciclofosfamida, cisplatina e busulfano — danifica as células-tronco espermatogônicas, causando azoospermia temporária ou permanente.

Fatos Principais

• O risco depende do tipo de droga, dose cumulativa, idade e fertilidade basal.
• A espermatogênese leva ~74 dias; a recuperação (se ocorrer) pode levar meses a anos.
• Alguns homens retêm produção residual de espermatozoides mesmo após quimioterapia de alta dose.

Opções de Preservação da Fertilidade

1. Criopreservação de Espermatozoides (Padrão Ouro): Colete antes do tratamento. Múltiplas amostras recomendadas.
2. Extração de Espermatozoides Testiculares (TESE): Para homens azoospérmicos; recupera espermatozoides diretamente do testículo.
3. Congelamento de Tecido Testicular: Experimental para meninos pré-púberes.
4. Proteção Gonadal: Durante radioterapia pélvica.

Acompanhamento Pós-Tratamento

• Espermiograma em intervalos de 6–12 meses.
• Se a azoospermia persistir, FIV/ICSI com espermatozoides congelados ou TESE.
• Esperma de doador ou adoção se não houver espermatozoides viáveis.

Discuta a fertilidade antes de iniciar a quimioterapia. A encaminhamento onco-fertilidade é padrão de cuidado.