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Quimioterapia para câncer de cabeça e pescoço

Tratamento quimioterápico em tumores de cabeça e pescoço

O câncer pode ocorrer em qualquer órgão. O câncer de cabeça e pescoço é letal sem tratamento. A quimioterapia é uma das modalidades usadas. Segundo a Sociedade Americana de Cabeça e Pescoço, a quimioterapia tem sido empregada em diversos cenários.

Função da quimioterapia

Médicos tratam câncer de cabeça e pescoço com múltiplas abordagens, incluindo quimioterapia, que pode ser usada antes, durante ou após outros tratamentos:

• Neoadjuvante (antes da radioterapia): ajuda a preservar o órgão.
• Concomitante com radioterapia: melhor controle local de tumores avançados e prevenção de disseminação.
• Adjuvante (após cirurgia ou radioterapia): prevenção de recorrência.
• Paliativa: para cânceres avançados e metastáticos.

Fármacos utilizados

Há grande variedade de fármacos, administrados por via oral ou intravenosa, em hospital ou domicílio. Agentes usados incluem: cisplatina, carboplatina, taxanos, 5-fluorouracil, metotrexato e ifosfamida. Podem ser usados isoladamente ou em combinação.

Avaliação prévia

A quimioterapia afeta todas as células do corpo. Antes de iniciar, o médico deve realizar exame físico completo: histórico médico detalhado, consulta com cirurgião de cabeça e pescoço e radio-oncologista para definir a melhor estratégia. O médico deve avaliar a extensão do câncer e outras condições de saúde que possam contraindicar a quimioterapia.

Efeitos colaterais

Cansaço, náuseas e queda de cabelo são os mais comuns. Fármacos específicos para cabeça e pescoço têm efeitos próprios: cisplatina pode causar insuficiência renal e ototoxicidade; 5-fluorouracil e metotrexato causam toxicidade mucosal. Alguns efeitos são mais prováveis quando a quimioterapia é combinada com radioterapia ou cirurgia.

Resultados

Segundo a Sociedade Americana de Cabeça e Pescoço, não existe tratamento "ideal" único. A taxa de resposta a fármaco único é de 15-35%; combinações têm taxas maiores. O objetivo do tratamento guia a escolha: para tumor local com risco de disseminação, quimioterapia + radioterapia; para câncer avançado, irressecável, recorrente ou metastático, quimioterapia isolada como paliativa.