Cirurgia de Coluna Cervical: Quando é Necessária, Condições Tratadas e Fatores de Decisão

A cirurgia de coluna cervical trata compressão nervosa ou medular, instabilidade ou deformidade no pescoço. É considerada quando o cuidado conservador falha — ou quando déficits neurológicos exigem ação urgente.

Indicações Comuns

1. Hérnia de disco: núcleo pulposo comprime raiz nervosa → radiculopatia (dor no braço, dormência, fraqueza).
2. Estenose espinhal: canal estreitado comprime medula (mielopatia) ou raízes → distúrbio da marcha, desajeitamento das mãos, perda sensorial.
3. Condições degenerativas: osteoartrite, osteófitos, artrose facetária causando dor crônica e rigidez.
4. Trauma: fraturas, luxações, instabilidade ligamentar de acidentes ou esportes.
5. Infecções: TB, osteomielite fúngica → destruição e instabilidade.
6. Tumores: primários ou metastáticos → compressão medular, fratura patológica.
7. Anomalias congênitas: espinha bífida, Klippel-Feil, escoliose.
8. Falha do cuidado não operatório: 6+ semanas de fisioterapia, medicamentos, injeções sem melhoria significativa.

Abordagens Cirúrgicas

• Discectomia cervical anterior e fusão (ACDF): padrão para doença de disco de 1–2 níveis.
• Artroplastia de disco cervical: alternativa preservadora de movimento à fusão.
• Descompressão/fusão posterior: para estenose, doença de múltiplos níveis ou revisão.
• Corpectomia: remoção do corpo vertebral para compressão severa.

Estrutura de Decisão

A cirurgia é eletiva, a menos que haja mielopatia progressiva, dor intratável ou instabilidade. Um cirurgião de coluna (ortopédico ou neurocirúrgico) pesa benefícios (descompressão, estabilização) contra riscos (infecção, não união, doença de segmento adjacente). A tomada de decisão compartilhada é essencial.