Câncer de Colo do Útero Estágios IA–IB: Definições FIGO 2018, Tratamento e Sobrevivência

Estadiamento FIGO 2018 para câncer de colo do útero inicial (confinado ao colo):

Estágio IA: Invasão Microscópica Apenas

• IA1: Invasão estromal ≤3 mm de profundidade, ≤7 mm de espalhamento horizontal.
• IA2: Invasão estromal >3 mm mas ≤5 mm de profundidade, ≤7 mm de espalhamento horizontal.
• Invasão do Espaço Linfovascular (IEVL): Aumenta para IB1 se presente (segundo FIGO 2018).
• Tratamento: Biópsia em cone (preservação da fertilidade) ou histerectomia simples para IA1 sem IEVL; histerectomia radical + linfadenectomia pélvica para IA2 ou IEVL+.
• Sobrevida em 5 Anos: >95%.

Estágio IB: Lesão Clínica Visível ou >Critérios IA

• IB1: Tumor ≥5 mm de profundidade ou >7 mm horizontal, mas ≤2 cm.
• IB2: Tumor >2 cm mas ≤4 cm.
• IB3: Tumor >4 cm.
• Tratamento: Histerectomia radical + linfadenectomia pélvica ± para-aórtica (ou quimiorradioterapia se não for candidato cirúrgico). Traquelectomia radical preservadora de fertilidade para IB1 (selecionado).
• Sobrevida em 5 Anos: IB1 ~90%, IB2 ~85%, IB3 ~75–80%.

Avaliação Diagnóstica

• Colposcopia + biópsia (diagnóstico).
• RM de pelve (extensão local, envolvimento parâmetro, tamanho dos nódulos).
• PET-CT ou estadiamento cirúrgico para IB2+.

Vacinação HPV (9-valente) previne 90% dos cânceres de colo do útero. Rastreamento (Papanicolau/teste de HPV) detecta precursores.