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Tratamento do câncer de pâncreas por estágio

Tipos e abordagem geral

Câncer pancreático origina-se no pâncreas (atrás do estômago). Dois tipos principais: exócrino (mais comum) e endócrino. Tratamento depende da extensão da doença; combinação de terapias visa cura pela remoção de células cancerígenas.

Câncer pancreático localizado (ressecável)

Diagnóstico precoce permite cirurgia: pancreaticoduodenectomia (Whipple) ou pancreatectomia distal. Se tumor grande, quimioterapia neoadjuvante tenta reduzi-lo. Quimioterapia adjuvante pós-cirurgia elimina células residuais.

Localmente avançado (irressecável, sem metástase à distância)

Tumor grande, inviabilizando cirurgia, mas confinado ao pâncreas/órgãos vizinhos. Prognóstico reservado; cirurgia não mostrou benefício de sobrevida (American Cancer Society). Tratamento padrão: quimioterapia (gemcitabina) + radioterapia. Em alguns casos, reduz tumor tornando-o ressecável.

Metastático (estágio IV)

Não curável. Radioterapia/quimioterapia não eliminam todas as células. Objetivo: prolongar sobrevida com qualidade. Gemcitabina é padrão; ao falhar, não há consenso sobre próxima linha.

Recorrente

Retorno após cirurgia curativa. Geralmente incurável; tratado como metastático. Alguns pacientes não toleram quimioterapia devido ao estado geral.

Sobrevida em 5 anos (dados históricos)

• Estágio I (localizado): ~37%
• Estágio II (localmente avançado): ~12%
• Estágio III (linfonodos/órgãos adjacentes): ~2%
• Estágio IV (metastático): ~1%

Valores referem-se a coortes anteriores; terapias atuais podem oferecer resultados diferentes.