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Tratamentos para câncer de esôfago

Anatomia e tipos histológicos

O esôfago conecta boca a estômago. Câncer geralmente inicia no revestimento (células escamosas → carcinoma espinocelular). Tumores na porção distal, junto ao estômago, são adenocarcinomas. Tipo e extensão determinam o tratamento.

Diagnóstico

Endoscopia com biópsia de área suspeita. Radiografia com contraste (ingestão de líquido radiopaco) também auxilia.

Estadiamento e decisão terapêutica

• Estágio I: apenas na mucosa.
• Estágio II: além da mucosa.
• Estágio III: linfonodos/tecidos adjacentes.
• Estágio IV: metástase à distância.

Maioria assintomática até estágios avançados → diagnóstico tardio frequente.

Câncer não metastático (estágios I-III): intenção curativa

Combinação de quimioterapia, cirurgia e radioterapia. Quimioterapia neoadjuvante (pré-cirurgia) reduz tumor; adjuvante (pós-cirurgia) elimina resíduos.

Cirurgia: esofagogastrectomia

Remove segmento esofágico com tumor, linfonodos adjacentes e porção gástrica superior. Reconstrução com estômago remanescente ou segmento de cólon, restabelecendo trânsito alimentar.

Câncer metastático (estágio IV): intenção paliativa

Incurável. Radioterapia/quimioterapia retardam crescimento e aliviam sintomas. Medidas de suporte: sonda de alimentação, laser para desobstrução, controle de dor/náusea.