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Precauções essenciais durante o tratamento do câncer

Tratamento oncológico (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia-alvo, imunoterapia) exige cuidados para otimizar recuperação, prevenir complicações e manter qualidade de vida.

1. Nutrição e Hidratação

• Fracione: 5-6 pequenas refeições/dia. Priorize proteína (carnes, ovos, laticínios, leguminosas) e calorias densas (azeite, pastas de oleaginosas, abacate).
• Evite: Muito quente, picante, frituras, ultraprocessados, álcool (zero ideal).
• Hidratação: 2,5-3,5 L/dia (água, chás, caldos, água de coco). Protege rins (eliminação quimioterápicos), previne constipação, reposição perdas (sudorese, diarreia, vômito).
• Suplementos nutricionais orais (SNO): Se ingestão <60% necessidades por >5 dias. Prescritos por nutricionista/médico.

2. Higiene Pessoal Rigorosa (Prevenção de Infecção)

• Banho diário (sabonete suave, secar bem dobras).
• Higiene bucal: Escova macia 3x/dia, fio dental suave, enxaguante sem álcool (clorexidina 0,12% se mucosite). Visita odontológica ANTES de iniciar quimio/radio cabeça-pescoço.
• Lavar mãos: Antes de comer, após banheiro, após contato com animais/lixo, ao chegar da rua. Álcool gel 70% complementa.
• Unhas curtas, limpas. Evite cutículas.
• Cuidado perineal meticuloso (especialmente se cateter, diarreia, neutropenia).
• Não compartilhe objetos pessoais (escova, toalha, talheres, copos).

3. Contato Social e Exposição a Agentes Infecciosos

• Neutropenia (neutrófilos <1000, <500 alto risco): Evite aglomerações (shoppings, transporte público horário de pico, eventos, igrejas lotadas), contato com doentes (gripe, viroses, varicela, herpes zoster), crianças recém-vacinadas (vacinas vivas atenuadas), jardinagem/terra (fungos), aquários/répteis (Salmonela).
• Máscara cirúrgica/N95: Em ambientes de saúde, transporte público, se imunossuprimido profundo.
• Visitas: Bem-vindas, mas: saudáveis, lavem mãos, máscara se resfriado leve, limite número. Evite flores/plantas no quarto (fungos/bactérias na terra/água).
• Vacinas: Inativadas (gripe, pneumocócica, hepatite B, COVID, meningocócica) = SEGURAS e RECOMENDADAS. Vivas atenuadas (tríplice viral, varicela, febre amarela, BCG, rotavírus oral) = CONTRAINDICADAS durante imunossupressão. Converse com oncologista.

4. Gravidez e Contracepção

• Mulheres em idade fértil: Contracepção EFICAZ (DIU hormonal/cobre, implante, injetável, pílula — *ver interações com CYP3A4*) DURANTE e POR 6-12 MESES APÓS quimioterapia/terapia-alvo/radioterapia pélvica. Teratogenicidade alta.
• Homens: Preservativo + parceira contraceptando DURANTE e 3-6 MESES APÓS (dano ao DNA espermático). Criopreservação de sêmen ANTES de iniciar tratamento gonadotóxico.
• Gravidez acidental → aconselhamento imediato com oncologista + obstetra alto risco.

5. Precauções Específicas da Quimioterapia (48-72h pós-infusão)

• Excreção de drogas/metabólitos ativos em urina, fezes, vômito, suor, saliva, sêmen, fluido vaginal, leite materno.
• Vaso sanitário: Feche tampa, dê descarga 2x. Homens: urine sentado (evita respingos).
• Lave mãos com água e sabão após banheiro / contato com fluidos.
• Roupas/lençóis contaminados: Lave separado, ciclo quente, luvas.
• Relações sexuais: Preservativo (barreira para fluidos).
• Amamentação: CONTRAINDICADA durante quimioterapia e por período após (conforme droga).
• Manuseio de citotóxicos orais (comprimidos/cápsulas): Luvas descartáveis (cuidador), não triturar/abrir, lavar mãos após. Devolva sobras à farmácia/hospital.

6. Cuidados com a Pele e Mucosas

• Hidratação tópica 2x/dia (cremes sem perfume/álcool/ureia alta se radiodermite).
• Protetor solar FPS 30+ (radioterapia → área irradiada sensível vitalícia; quimio → fotossensibilidade).
• Evite depilação com lâmina/cera na área irradiada/neutropênica (laser/fotodepilação só após liberação).
• Calçados confortáveis, meias de algodão (neuropatia periférica / risco feridas).

7. Atividade Física

Movimente-se conforme tolerância. Caminhada leve 15-30 min/dia melhora fadiga, humor, função imune, massa muscular, coagulação. Evite impacto alto se trombocitopenia (<50k) ou metástase óssea de risco fratura. Fisioterapia oncológica personalizada.