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O que é tratamento quimioterápico: princípios, usos e efeitos

Definição e magnitude

>100 fármacos quimioterápicos, composições químicas variadas. Destróem/bloqueiam crescimento de células de divisão rápida (câncer). Uso: monoterapia ou combinação (cirurgia, radioterapia). Também em doenças não neoplásicas: lúpus, artrite reumatoide.

Objetivos no câncer

• Curativo (monoterapia): erradicar tumor.
• Adjuvante (pós-cirurgia): eliminar doença microscópica residual.
• Neoadjuvante (pré-cirurgia/radio): reduzir tumor → tratamento local mais eficaz.
• Paliativo (avançado): controle de sintomas, qualidade de vida.

Uso não oncológico

Doenças autoimunes (lúpus, AR): baixa dose → imunossupressão controlada. Pré-transplante de medula: condicionamento mieloablativo.

Escolha do(s) fármaco(s)

Médico pondera: saúde global, tipo/estágio do câncer, tratamentos prévios, preferências do paciente. Paciente participa ativamente da decisão. Exemplos: docetaxel (pulmão/próstata), epirrubicina (mama/próstata).

Vias de administração

• IV (mais comum): acesso venoso central/periférico.
• Tópico: creme (5-FU) para câncer de pele.
• Locorregional: injeção em cavidade (abdome, tórax, bexiga) ou intratumoral.
• Oral: comprimidos (ex.: tamoxifeno mama, ciclofosfamida/endoxana linfoma).

Efeitos colaterais agudos (comuns, reversíveis)

Constipação, diarreia, náusea, vômito, mucosite, alopecia, febre, fadiga, anorexia, petéquias/equimoses. Geralmente cessam após fim do tratamento.

Efeitos tardios (meses/anos depois)

Cardiotoxicidade, infertilidade, neuropatia periférica, fibrose pulmonar, neoplasia secundária. Discuta fatores de risco e sinais de alerta ANTES de iniciar.