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Aromasin (exemestano): indicações no câncer de mama e perfil de efeitos colaterais

Indicação

Inibidor de aromatase esteroidal, 1 comprimido/dia. Mulheres pós-menopáusicas com câncer de mama hormônio-receptor-positivo.

• Adjuvante: após 2-3 anos de tamoxifeno (estudo IES 1998: superior a 5 anos de tamoxifeno).
• Metastático: progressão após antiestrogênios.
• Duração típica: 2-3 anos (adjuvância) ou até progressão/toxicidade inaceitável.

Efeitos no sistema ósseo

• Redução de estrogênio → perda óssea acelerada, artralgia, mialgia.
• Risco aumentado de fraturas (osteoporose). Monitorar densitometria; considerar bifosfonatos/denosumabe.

Respiratórios

Dispneia, tosse, rouquidão, sibilos (comuns — Mayo Clinic).

Gastrointestinais

Dor abdominal, constipação, diarreia, náusea, vômito. Apetite variável (aumento ou diminuição).

Cardiovasculares

Hipertensão, edema periférico (mãos/pés), taquiarritmias, veias jugulares distendidas (raros).

Outros (hipoestrogenismo)

• Fogachos, sudorese, alopecia.
• Insônia, fadiga, humor depressivo.
• Sintomas gripais: faringite, febre, calafrios, rinorreia, rash.

Manejo

Suplementação cálcio/vitamina D, exercício de impacto, densitometria serial. Revisão periódica de risco/benefício com oncologista.